Артём в марте поставил пломбу за 3 800 рублей. Через год она выпала. Поставил вторую за те же деньги. Через 8 месяцев откололась половина. Поехал в третью клинику, заплатил 9 200 рублей за керамическую вкладку. Прошло уже 4 года, стоит как родная. Артём посчитал: если бы сразу выбрал керамику, сэкономил бы 7 600 рублей и три визита к врачу. Это не разовая история, таких случаев в стоматологии большинство.
По данным Ассоциации российских стоматологов за 2024 год, средний срок службы пломбы в России, 4.2 года, при том что современные технологии позволяют ставить пломбы на 10-15 лет. Разница, в материале, в технике установки и в том, насколько пациент изначально понимал что выбирает. Эта статья, о том, как выбрать правильную пломбу для конкретной ситуации и не платить за одно и то же дважды.
Из чего состоит современная пломба
Пломба — это материал, заполняющий полость в зубе после удаления кариозных тканей. Хорошая пломба должна выполнять три задачи: восстанавливать форму и функцию зуба, защищать оставшиеся ткани от повторного кариеса, выдерживать жевательные нагрузки 80-150 кг квадратный см. Все материалы делятся на 4 базовых класса: композитные, керамические, амальгамные, стеклоиономерные.
Современные клиники в Москве в 90% случаев работают с композитом или керамикой. Амальгама почти ушла из практики, из-за содержания ртути и эстетических проблем. Стеклоиономер ставят временно или на молочные зубы детям. Выбор между композитом и керамикой, основная задача при планировании лечения.
Композитная пломба
Основной материал современной стоматологии. Состоит из светоотверждаемой смолы и наполнителя (керамические или кварцевые частицы). Ставится непосредственно в рот пациента слоями, каждый слой засвечивается специальной УФ-лампой. Время установки 20-40 минут на один зуб.
Плюсы: доступная цена (от 3 500 до 7 000 ₽ в зависимости от сложности), быстрая установка за один визит, хорошая эстетика на фронтальных зубах, подходит для большинства случаев. Минусы: усадка материала при засвечивании 1-3%, что может приводить к образованию микрощелей через 3-5 лет. Срок службы 5-7 лет в среднем.
Композит хорошо работает на полостях до 30% объёма зуба. Когда полость больше, лучше переходить на керамические вкладки, потому что композит может откалываться под нагрузкой.
Керамическая вкладка
Высокотехнологичное решение для больших полостей. Сначала врач снимает кариозные ткани, делает оттиск зуба, отправляет в зуботехническую лабораторию. Там по компьютерному моделированию изготавливается керамическая вкладка точно под индивидуальную форму зуба. Через 7-10 дней вкладку фиксируют на специальный цемент. Подобрать керамическую вкладку в клинике «Все свои!» можно от 12 500 ₽ за единицу.
Плюсы: срок службы 12-20 лет, не даёт усадки, повторяет цвет и фактуру эмали идеально, выдерживает любые нагрузки. Минусы: дороже композита в 2-3 раза, требует двух визитов, не подходит для очень мелких полостей (там нет смысла переплачивать).
Керамические вкладки оправданы при полостях от 30% объёма зуба или при перелечивании уже несколько раз поставленных пломб. Если зуб разрушен больше чем на 60%, нужна керамическая коронка.
Амальгама, почему ушла из практики
Серебристая пломба, которая ставилась всем россиянам в 80-90-е годы. Состоит из сплава серебра, олова, меди и ртути. Технически материал очень прочный — может стоять 20-30 лет без замены. Но: содержит ртуть (даже в связанной форме), серый цвет нарушает эстетику, может вызывать гальванический ток в комбинации с другими металлами во рту.
С 2020 года в Европе амальгама ограничена для детей и беременных, а в большинстве частных клиник России от неё отказались. Если у вас стоят старые амальгамные пломбы и они в хорошем состоянии — нет необходимости срочно их менять. Если требуют замены — лучше переходить на композит или керамику.
Стеклоиономер для детей и временных решений
Цементный материал на основе фторсиликатного стекла. Выделяет фтор, что укрепляет соседние ткани зуба и снижает риск повторного кариеса. Используется для пломбирования молочных зубов (где не критична эстетика и нужна защита от кариеса), для временных пломб перед коронкой, для пломбирования у пожилых пациентов с высоким риском кариеса.
Плюсы: антикариозный эффект, простая установка, низкая стоимость (от 2 500 ₽). Минусы: хрупкость, плохая эстетика (тусклый цвет), малый срок службы 2-4 года на постоянных зубах.
Когда какая пломба нужна
Маленькая полость (до 20% объёма) во фронтальном зубе — композит. Дёшево, эстетично, быстро. Маленькая полость в боковом зубе — также композит, если нет жевательной перегрузки.
Средняя полость (20-40% объёма) — композит для бюджета или керамическая вкладка для долгосрочности. Выбор зависит от планов на зуб и финансовой готовности.
Большая полость (40-60% объёма) — только керамическая вкладка или коронка. Композит здесь будет ломаться через 1-3 года.
Молочные зубы — стеклоиономер или специальные детские композиты. Долгосрочность не нужна, важна защита от прогрессирования.
Материал носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Решение о методе лечения принимает врач-стоматолог после очного осмотра и снимков. Имеются противопоказания.
Что влияет на срок службы
Качество установки. Если врач не соблюдает технику (изоляция от слюны, правильное послойное засвечивание, контроль окклюзии), даже самая дорогая пломба продержится 2-3 года. С хорошей техникой композит работает 8-10 лет, керамика 15-20.
Гигиена пациента. Налёт около пломбы — самый частый источник повторного кариеса. Чистить зубы качественно дважды в день + флосс + ирригатор увеличивает срок службы любой пломбы на 30-50%.
Профилактические визиты к стоматологу. Раз в 6 месяцев осмотр + профессиональная гигиена. На осмотре врач замечает начальные проблемы (сколы, микрощели), которые можно поправить без полной замены.
Привычки. Грызть ногти, открывать бутылки зубами, скрипеть зубами во сне — всё это сокращает срок службы пломб. Бруксизм лучше обсудить с врачом отдельно — ставится защитная капа на ночь.
Что делать если пломба болит после установки? Лёгкий дискомфорт первые 24-48 часов нормален — это реакция тканей на анестезию и микротравму при работе. Боль должна стихать каждый день. Если боль усиливается через 3-5 дней, это сигнал воспаления пульпы или негерметичной пломбы. Срочно к врачу — иначе придётся лечить каналы. Боль при холодном или горячем 2-4 недели тоже нормальна, но если она усиливается или появляется ночью без раздражителя — это уже патология.
Главное
Выбор пломбы — это не вопрос «что лучше», а вопрос «что подходит под мою ситуацию». Композит работает 5-7 лет и оправдан в большинстве случаев. Керамическая вкладка работает 12-20 лет и оправдана при больших полостях или после перелечивания. Амальгама почти ушла из практики, стеклоиономер используется только для детей и временных решений. Гигиена и регулярные визиты к врачу удваивают срок службы любой пломбы.
Конкретный материал, технику и стоимость лечения подбирает лечащий стоматолог после очного осмотра и снимков. Решение остаётся за врачом и пациентом.
Запишитесь на бесплатный осмотр для оценки какие пломбы вам нужны и сколько они прослужат. Осмотр, ОПТГ и план лечения бесплатно.
Запишитесь на бесплатную диагностику.
Осмотр, ОПТГ-снимок и план лечения — бесплатно. Узнайте точную стоимость лечения без скрытых платежей. Рассрочка 0-0-24 на любое лечение от 30 000 ₽.
Частые вопросы
Сколько стоит пломба в клинике?
Композитная пломба от 3 500 до 7 000 ₽ за зуб в зависимости от сложности и расположения. Керамическая вкладка от 12 500 ₽. Стеклоиономер от 2 500 ₽ (используется в основном на молочных зубах). Точную цену врач называет после осмотра. Первичный приём, ОПТГ-снимок и план лечения — бесплатно. На лечение от 30 000 ₽ доступна рассрочка 0-0-24.
Сколько служит современная пломба?
Композитная пломба 5-7 лет в среднем, при хорошей гигиене и регулярных визитах к врачу до 10 лет. Керамическая вкладка 12-20 лет — это самый долговечный вариант. Амальгама 20-30 лет (но почти не используется). Стеклоиономер 2-4 года на постоянных зубах. Срок зависит на 30-50% от качества чистки зубов и привычек пациента.
Чем композит отличается от керамической вкладки?
Композит ставится прямо во рту за один визит, цена от 3 500 ₽, срок службы 5-7 лет. Керамическая вкладка изготавливается в лаборатории по слепку, требует двух визитов с интервалом 7-10 дней, цена от 12 500 ₽, срок 12-20 лет. Композит лучше для маленьких полостей и бюджета, керамика — для больших полостей и долгосрочности.
Можно ли менять старые амальгамные пломбы?
Можно, но не обязательно. Если пломба в хорошем состоянии и не вызывает дискомфорта — нет необходимости срочной замены. При замене лучше переходить на композит или керамику. С 2020 года в Европе амальгама ограничена для детей и беременных, в большинстве частных клиник России от неё отказались полностью.
Что делать если пломба выпала?
Обратиться к стоматологу в течение 1-3 дней. Открытая полость накапливает остатки пищи, бактерии быстро развиваются, может начаться воспаление пульпы. До визита стараться не жевать на этой стороне, после еды полоскать чистой водой. Если выпала недавно поставленная пломба (менее года назад) — обычно клиника устанавливает повторно бесплатно или со скидкой по гарантии.
