Зуб давно не болел, пломба на месте, а тут при накусывании на хлебную корку пронзает резкая боль. Десна рядом припухла, при надавливании на неё чувствуется тупое нытьё. Знакомо? Это типичная картина периодонтита, воспаления тканей вокруг корня зуба. Коварство болезни в том, что она может развиваться месяцами без симптомов, а проявиться уже на стадии кисты или абсцесса.
В сети стоматологий «Все свои!» лечение периодонтита проводят с использованием микроскопов и современных методов обтурации каналов. Первичная консультация и рентген-диагностика бесплатны в клиниках 8 городов России.
Разберём, откуда берётся периодонтит, как распознать его на ранней стадии, какие методы лечения существуют и сколько это стоит в 2026 году.
Что такое периодонтит простым языком
Периодонт, это тонкая прослойка соединительной ткани между корнем зуба и костью челюсти. Она работает как амортизатор: когда вы жуёте, периодонт распределяет нагрузку и не даёт корню упираться прямо в кость. Ещё периодонт удерживает зуб в лунке, питает корень через кровеносные сосуды и содержит нервные окончания, которые помогают мозгу «калибровать» силу жевания.
Когда в эту зону попадает инфекция, начинается воспаление. Ткани отекают, в замкнутом пространстве нарастает давление, и зуб буквально «выталкивается» из лунки. Отсюда характерное ощущение, что зуб стал выше соседних, и невозможность сомкнуть челюсти без боли.
Причины периодонтита: не только запущенный кариес
Самая распространённая причина, инфекционная. Запущенный кариес разрушает зуб до пульпы, пульпит переходит в периодонтит. Бактерии проникают через каналы к верхушке корня и выходят в периодонт. По сути, периодонтит, это следующая стадия после нелечённого пульпита.
Вторая по частоте причина, некачественное эндодонтическое лечение. Каналы недопломбированы или пропущен один из каналов (особенно часто пропускают четвёртый канал в верхних молярах, так называемый MB2). В незапломбированном участке размножаются бактерии, и через несколько месяцев или лет на верхушке корня появляется гранулёма.
Травматический периодонтит возникает от хронической перегрузки зуба. Завышенная пломба, которая мешает прикусу, давит на периодонт при каждом смыкании челюстей. Через несколько недель связочный аппарат воспаляется. Ортодонтическое лечение тоже может спровоцировать периодонтит, если давление брекетов или элайнеров слишком сильное.
Медикаментозный периодонтит, редкая форма. Возникает, когда сильнодействующие вещества (мышьяковистая паста, фенол, формалин) выходят за верхушку корня при лечении каналов. Ткани обжигаются химически, начинается воспаление. Современные протоколы лечения практически исключили эту проблему, но она встречается после лечения в клиниках с устаревшими методиками.
Виды периодонтита по течению
Острый серозный периодонтит
Начальная стадия. Постоянная ноющая боль в конкретном зубе, усиливающаяся при накусывании. Зуб «чувствуется», пациент всё время трогает его языком. Десна может быть слегка покрасневшей, но отёка ещё нет. На рентгене изменений пока не видно, потому что кость ещё не разрушена. Длится 1-2 дня.
Острый гнойный периодонтит
Серозный быстро переходит в гнойный. Боль становится пульсирующей, интенсивной, любое прикосновение к зубу невыносимо. Десна опухает, может появиться свищ (маленькое отверстие на десне, через которое выходит гной). Лимфоузлы под челюстью увеличиваются, температура поднимается до 37,5-38°C. Пациент не может есть, спать, иногда даже говорить.
Если гной не находит выхода через свищ, он прорывается под надкостницу, и развивается периостит (флюс). Щека опухает, ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.
Хронический фиброзный периодонтит
Протекает почти бессимптомно. Периодонтальная щель расширена, но костной деструкции нет. Обнаруживается случайно на рентгене. Пациент может отмечать лёгкий дискомфорт при жевании твёрдой пищи, но чаще вообще ничего не чувствует. Эта форма, самая «безобидная» из хронических, но всё равно требует лечения: ткани уже изменены, и обострение может случиться в любой момент.
Хронический гранулирующий периодонтит
На верхушке корня разрастается грануляционная ткань, которая постепенно разрушает кость. На рентгене видна зона разрежения с неровными краями, как будто кость «изъедена». На десне периодически появляется свищ с гнойным отделяемым. Когда свищ открыт, зуб почти не болит (давление сбрасывается через фистулу). Когда свищ закрывается, боль возвращается.
Хронический гранулематозный периодонтит
На верхушке корня формируется гранулёма, ограниченное образование размером до 5 мм, или радикулярная киста (больше 5 мм). Киста заполнена жидкостью и окружена плотной капсулой. Она может расти годами, бессимптомно разрушая костную ткань. Кисты верхней челюсти иногда прорастают в гайморову пазуху, вызывая одонтогенный гайморит.
Опасность кисты в том, что она может нагноиться при переохлаждении, стрессе, ОРВИ или после длительного авиаперелёта (перепад давления в салоне самолёта провоцирует обострение). Тогда безобидное образование превращается в абсцесс, и зуб, который молчал 5 лет, внезапно раздувает щёку за одну ночь. Именно поэтому стоматологи рекомендуют панорамный снимок перед длительными поездками, особенно если есть депульпированные зубы.
Диагностика: что видит врач и что показывает снимок
При осмотре стоматолог обращает внимание на цвет зуба (депульпированные зубы темнеют), наличие большой пломбы или коронки, состояние десны вокруг зуба, наличие свищевого хода. Перкуссия (постукивание по зубу) болезненна при остром периодонтите, при хроническом реакция слабая или отсутствует.
Электроодонтодиагностика (ЭОД) показывает значения 100+ мкА, что подтверждает: нерв мёртв. Живой зуб реагирует при 2-6 мкА, при пульпите 20-50 мкА, при периодонтите нерв уже не реагирует на нормальные токи.
Рентген, главный инструмент диагностики. На прицельном снимке видно расширение периодонтальной щели (фиброзный), очаг разрежения кости с нечёткими границами (гранулирующий) или чёткими границами (гранулематозный/киста). КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) даёт трёхмерную картину и показывает точный размер кисты, вовлечение соседних зубов и близость к анатомическим структурам (нижнечелюстной канал, гайморова пазуха).
Как лечат периодонтит
Лечение зависит от формы и стадии. Общий принцип: устранить источник инфекции, создать условия для восстановления кости, сохранить зуб.
Эндодонтическое лечение (через каналы)
Основной метод. Врач вскрывает зуб, удаляет остатки нерва или распломбировывает ранее леченные каналы, промывает антисептиками (гипохлорит натрия 3-5%, хлоргексидин), закладывает в каналы гидроксид кальция и закрывает временной пломбой. Гидроксид кальция обеззараживает канал и создаёт щелочную среду, в которой бактерии не выживают.
Через 2-4 недели пациент приходит на контроль. Если симптомы ушли, свищ закрылся, на повторном снимке нет ухудшения, каналы пломбируют постоянно горячей гуттаперчей и восстанавливают коронковую часть. Если воспаление сохраняется, кальций меняют ещё на 2-4 недели. Иногда лечение растягивается на 3-4 визита и 2-3 месяца.
В клиниках «Все свои!» эндодонтическое лечение проводят под стоматологическим микроскопом, что позволяет обнаружить и обработать все каналы, включая дополнительные, и контролировать качество обтурации. Увеличение в 20-25 раз делает видимым то, что невозможно разглядеть невооружённым глазом.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение через каналы невозможно (каналы облитерированы, в канале сломан инструмент, установлен штифт), применяют хирургические методы.
Резекция верхушки корня (апикоэктомия): через разрез десны хирург обнажает верхушку корня, спиливает 2-3 мм вместе с гранулёмой или кистой, ретроградно пломбирует канал специальным материалом (MTA или биокерамика). Операция длится 30-40 минут, проводится под местной анестезией. Зуб сохраняется и функционирует ещё 5-15 лет.
Цистэктомия: полное удаление кисты вместе с капсулой. Применяется при крупных кистах (более 1 см). После удаления полость заполняют костнозамещающим материалом для регенерации кости.
Гемисекция: удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. Применяется, когда поражён только один корень, а остальные здоровы. Оставшаяся часть зуба используется как опора для протезирования.
Удаление зуба
Крайняя мера, когда сохранение нецелесообразно. Показания: разрушение более 70% коронковой части, вертикальная трещина корня, обширная резорбция корня, разрушение межкорневой перегородки у многокорневых зубов, неэффективность повторного эндодонтического и хирургического лечения.
Сколько стоит лечение периодонтита в 2026 году
Лечение периодонтита дороже лечения пульпита, потому что требует больше визитов и более сложных манипуляций. Базовая стоимость в Москве: одноканальный зуб от 6 500 до 17 000 рублей, двухканальный от 9 500 до 25 000 рублей, трёхканальный от 12 000 до 35 000 рублей.
В «Все свои!» лечение периодонтита включает анестезию, обработку каналов, временное и постоянное пломбирование, контрольные рентгеновские снимки. Стоимость одноканального зуба начинается от 8 470 рублей, многоканального от 13 920 рублей.
К базовой стоимости могут добавиться: перелечивание ранее запломбированных каналов (от 1 540 рублей за канал), использование дополнительных медикаментов (гидроксид кальция, MTA), рентгеновские снимки (прицельный от 300-500 рублей, КЛКТ от 2 000 рублей). После лечения каналов зубу, как правило, нужна коронка (от 15 000 рублей за диоксид циркония).
Хирургическое лечение стоит отдельно: резекция верхушки корня от 8 000 до 15 000 рублей, цистэктомия от 10 000 до 20 000 рублей. Но это разовые расходы, которые позволяют сохранить зуб на годы.
Периодонтит и общее здоровье: связь которую нельзя игнорировать
Хронический очаг инфекции в челюсти, это не только стоматологическая проблема. Бактерии из периодонтального очага попадают в кровоток и разносятся по организму. Доказана связь хронического периодонтита с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: бактерии оседают на клапанах сердца, повышая риск эндокардита.
У пациентов с сахарным диабетом периодонтит протекает тяжелее и хуже поддаётся лечению. Воспаление в полости рта усиливает инсулинорезистентность, создавая порочный круг: диабет ухудшает течение периодонтита, а периодонтит мешает контролировать уровень сахара.
Во время беременности нелечённый периодонтит повышает риск преждевременных родов и низкого веса новорождённого. Поэтому стоматологи рекомендуют санацию полости рта на этапе планирования беременности, а не когда зубы уже разболелись.
Периодонтит у детей
Молочные зубы тоже подвержены периодонтиту. Причём детский периодонтит опаснее взрослого: инфекция от корней молочного зуба может повредить зачаток постоянного, который формируется буквально в миллиметрах от очага воспаления. Результат: постоянный зуб прорежется с дефектами эмали (зуб Тернера) или вообще погибнет до прорезывания.
Поэтому детские стоматологи при периодонтите молочных зубов нередко рекомендуют удаление, а не длительное лечение. Сохранять молочный зуб ценой повреждения постоянного нет смысла. После удаления ставится держатель места (пластинка или кольцо), чтобы соседние зубы не сдвинулись и оставили место для постоянного.
Восстановление после лечения периодонтита
После обработки каналов и закладки гидроксида кальция зуб может поболеть 2-3 дня. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Боль тупая, ноющая, усиливается при накусывании. Обезболивающие средства снимают её полностью.
Если после лечения зуб болит сильнее, чем до визита, появился отёк, температура поднялась выше 38°C, нужно связаться с врачом. Возможно, потребуется коррекция лечения или назначение антибиотиков.
Контрольные рентгеновские снимки делаются через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после пломбирования каналов. Врач отслеживает динамику: уменьшается ли очаг разрежения кости, восстанавливается ли структура периодонта. Полное восстановление кости после лечения гранулёмы занимает 6-12 месяцев, после кисты 12-24 месяца.
На время лечения (пока стоит временная пломба) нельзя жевать на больной стороне твёрдую пищу. Временная пломба менее прочна, чем постоянная, и может раскрошиться. Если пломба выпала, нужно обратиться к врачу в тот же день, иначе каналы инфицируются повторно.
После окончательного пломбирования каналов зуб нуждается в реставрации. Если коронковая часть разрушена менее чем на 50%, достаточно обычной пломбы из световой композитной массы. Если разрушение больше, рекомендуется керамическая вкладка или коронка. Депульпированный зуб лишён питания изнутри и со временем становится хрупким, коронка защищает его от перелома.
Чем отличается периодонтит от пародонтита
Эти два заболевания часто путают из-за похожих названий, но это совершенно разные проблемы.
Периодонтит, воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба. Причина: инфекция из каналов (кариес, пульпит, травма). Поражается обычно один зуб. Лечит стоматолог-терапевт (эндодонтист).
Пародонтит, воспаление тканей, окружающих зуб сверху: десна, пародонтальная связка, альвеолярная кость. Причина: зубной камень, нарушение гигиены, системные заболевания. Поражает сразу много зубов. Лечит пародонтолог.
При периодонтите на рентгене виден очаг на верхушке одного корня. При пародонтите видна горизонтальная или вертикальная убыль кости вокруг нескольких зубов. Лечение принципиально разное, и путать эти диагнозы нельзя.
Перелечивание каналов при периодонтите
Большая часть случаев хронического периодонтита связана с некачественным первичным лечением каналов. Каналы недопломбированы, пропущен дополнительный канал, нарушена герметичность, сломан инструмент. Перелечивание технически сложнее первичного лечения: нужно убрать старый материал, часто разрушенный коррозией, заново обработать и запломбировать каналы.
Особенно сложно работать с зубами, которые лечились резорцин-формалиновым методом (популярен в советской стоматологии). Этот материал окрашивает зуб в розовый цвет, делает каналы хрупкими и практически не поддаётся удалению обычными инструментами. Нужны ультразвуковые насадки и работа под микроскопом, иногда несколько часов на один зуб.
Стоимость перелечивания в «Все свои!» начинается от 1 540 рублей за один канал дополнительно к базовой цене. Но эти вложения оправданы: перелечивание под микроскопом спасает зубы, которые раньше однозначно шли на удаление.
Можно ли лечить периодонтит народными средствами
Нет. Полоскания содой, отварами ромашки, прополисом или хлоргексидином снимают поверхностное воспаление десны, но никак не влияют на очаг инфекции на верхушке корня. Инфекция находится внутри кости, и добраться до неё можно только через каналы зуба.
Хуже того, самолечение маскирует симптомы. Обезболивающие и полоскания убирают боль, пациент думает, что стало лучше, а внутри продолжается разрушение кости. Каждый месяц промедления увеличивает кисту на 1-2 мм и снижает шансы сохранить зуб консервативным путём.
Единственное, что допустимо как экстренная мера до визита к врачу: полоскание тёплым солевым раствором (чайная ложка соли на стакан воды) для уменьшения отёка. Но это временная мера, не лечение.
Что делать, если обострился хронический периодонтит
Обострение хронического периодонтита может случиться в самый неподходящий момент: после переохлаждения, на фоне ОРВИ, при стрессе, после длительного перелёта. Иммунитет снижается, и «спящий» очаг инфекции активизируется.
При обострении: не грейте щёку (тепло усиливает гнойный процесс), не принимайте антибиотики без назначения врача, не пытайтесь вскрыть припухлость самостоятельно. Приложите холод к щеке на 15-20 минут (через салфетку), примите обезболивающее и как можно скорее обратитесь к стоматологу.
Врач на первом приёме вскроет зуб, обеспечит отток гноя через каналы, при необходимости сделает разрез десны (периостотомию). После стихания острых явлений (обычно 3-5 дней) начнётся планомерное лечение каналов.
Профилактика периодонтита
Не доводить кариес до пульпита, пульпит до периодонтита. Регулярные осмотры (раз в 6 месяцев) и профессиональная гигиена (ультразвук + Air-Flow) решают 80% проблем. Кариес на стадии пятна лечится без сверления методом Icon за 3 000-5 000 рублей. Средний кариес с пломбой обойдётся в 5 000-8 000 рублей. Пульпит от 8 470 рублей. Периодонтит ещё дороже. Закономерность очевидна.
Если зуб уже лечился (пломба, коронка, канал), делайте контрольные снимки раз в год. Периодонтит после лечения каналов может развиваться годами бессимптомно, и только рентген покажет проблему на ранней стадии, когда её ещё можно исправить без хирургии. Попросите врача сделать панорамный снимок (ОПТГ) раз в 2-3 года, он показывает состояние всех зубов одновременно.
Следите за прикусом после установки пломб и коронок. Если новая пломба мешает, зуб «выше» соседних, обязательно вернитесь к врачу для коррекции. Завышенная пломба создаёт точку перегрузки, и травматический периодонтит может развиться за несколько недель постоянного давления.
Не терпите боль и не откладывайте визит к стоматологу. Лечение острого периодонтита занимает 2-3 визита и стоит в пределах 10 000-20 000 рублей. Лечение запущенного хронического с кистой, это уже хирургия, несколько месяцев реабилитации и кратно большие расходы. Разница между ранним и поздним обращением может составить 30 000-50 000 рублей и несколько месяцев лечения.
А если вы обнаружили на десне прыщик, из которого иногда выходит солоноватая жидкость, это свищевой ход, визитная карточка хронического периодонтита. Зуб может совсем не болеть, но внутри кости уже идёт разрушение. Не ждите обострения, запишитесь к стоматологу на бесплатную консультацию.
Что в итоге
Мы разобрали ключевые моменты темы «периодонтит зуба: чем опасен, как распознать и вылечить». Главное — учитывать индивидуальные особенности здоровья и не полагаться на универсальные советы.
Перед любыми процедурами и решениями относительно здоровья обязательно проконсультируйтесь с профильным врачом — только специалист подберёт подход, который подходит именно вашему случаю.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить периодонтит за одно посещение?
Нет. В отличие от пульпита, лечение периодонтита всегда многоэтапное. Минимум 2 визита: на первом каналы обрабатывают и закладывают лекарство (гидроксид кальция), на втором пломбируют постоянно. При крупных очагах лекарство меняют 2-3 раза с интервалом в 2-4 недели.
Зуб с периодонтитом всегда нужно удалять?
Нет. В 85-90% случаев зуб можно сохранить эндодонтическим лечением. Удаление показано только при обширном разрушении корня, вертикальных трещинах или неэффективности повторного лечения. Решение принимает врач на основании рентгена и клинической картины.
Периодонтит может пройти сам?
Нет. Острый периодонтит может перейти в хроническую форму, и боль стихнет. Но очаг инфекции останется и продолжит разрушать кость. Самоизлечение периодонтита невозможно, только стоматологическое вмешательство.
Опасен ли периодонтит во время беременности?
Да. Хронический очаг инфекции повышает риск преждевременных родов. Лечение периодонтита допустимо во втором триместре, но в идеале санацию полости рта нужно завершить до наступления беременности.
Чем периодонтит отличается от пульпита?
При пульпите воспалён нерв внутри зуба, зуб реагирует на горячее и холодное, боль самопроизвольная и пульсирующая. При периодонтите нерв уже мёртв, зуб болит при накусывании, реакции на температуру нет, на рентгене виден очаг у верхушки корня.
Сколько времени занимает полное лечение периодонтита?
От 3 недель до 3 месяцев в зависимости от формы. Фиброзный периодонтит лечится быстрее (2-3 визита за 3-4 недели), гранулёма или киста требуют длительного наблюдения и нескольких смен лекарства в каналах (4-6 визитов за 2-3 месяца). Контрольный снимок через 6-12 месяцев подтверждает восстановление кости.
