Откусили бутерброд, и резкая боль прошила челюсть. Или жевали на одной стороне, перенесли кусок на другую, и зуб отозвался тупой болью. Боль при накусывании отличается от обычной зубной боли: она появляется от давления и часто указывает на проблемы, которые не видны невооружённым глазом. Разберёмся, что за ней стоит, как понять серьёзность ситуации, чем помочь себе до визита и когда пора звонить стоматологу прямо сейчас.
Причины боли при накусывании
Боль при жевании и накусывании может быть связана с самим зубом, с тканями вокруг него или вообще с челюстным суставом. Каждая причина требует своего подхода, и определить настоящую причину может только стоматолог после осмотра и снимка.
Трещина зуба
Одна из самых коварных причин. Микротрещина в эмали или дентине не видна на снимке и не всегда определяется при осмотре. Но при накусывании половинки зуба расходятся на доли миллиметра, жидкость в дентинных канальцах смещается и раздражает нерв. Боль резкая, короткая, появляется в определённом положении при жевании.
Трещины возникают от привычки грызть орехи и лёд, от ударов, от резких перепадов температуры (горячий кофе сразу после мороженого), от бруксизма (ночного скрежета зубами). Если трещина поверхностная, зуб можно спасти коронкой, которая скрепит его и предотвратит дальнейшее растрескивание. Если трещина ушла в корень (вертикальный перелом корня), зуб приходится удалять и заменять имплантом.
Периодонтит
Воспаление тканей вокруг корня зуба. Классический симптом: ощущение, что зуб «вырос», стал выше остальных. При смыкании челюстей именно этот зуб касается первым, и давление вызывает боль. Десна над корнем может покраснеть и припухнуть.
Периодонтит развивается, когда инфекция из кариозной полости проходит через пульпу в ткани вокруг корня. Нерв к этому моменту обычно уже мёртв, поэтому зуб не реагирует на холодное или горячее, но болит при механическом давлении. Если на десне появился свищ (маленький бугорок, из которого при надавливании выделяется гной), это запущенная стадия. Инфекция может распространиться на кость челюсти.
Завышенная пломба или коронка
Если недавно лечили зуб и теперь он болит при жевании, первое, что нужно проверить, это высоту пломбы. Завышение даже на 0,5 мм создаёт неравномерную нагрузку: этот зуб встречается с противоположным раньше остальных и принимает на себя всю силу жевания.
Связочный аппарат зуба (периодонт) воспаляется от перегрузки, и появляется ноющая боль при каждом смыкании. Проблема решается за 5 минут: стоматолог пришлифовывает лишнее копировальной бумагой. Если терпеть, воспаление может перейти в хронический периодонтит.
Пародонтит
Воспаление дёсен и костной ткани вокруг зуба. При пародонтите кость постепенно убывает, зуб теряет опору и начинает шататься. Шатающийся зуб болит при любом давлении, потому что связочный аппарат воспалён и ослаблен.
Пародонтит развивается медленно, годами, и часто протекает практически незаметно для пациента. Первые признаки: кровоточивость дёсен при чистке, неприятный запах изо рта, оголение шеек зубов. Если дёсны кровоточат и зуб болит при жевании, скорее всего проблема не в кариесе, а в дёснах.
Абсцесс (гнойник)
Скопление гноя у верхушки корня. Зуб болит при малейшем прикосновении, десна отёкшая, может быть повышена температура. Любое давление на зуб передаётся на гнойный очаг и вызывает резкую боль. Абсцесс требует экстренного вмешательства: стоматолог вскрывает гнойник и назначает лечение.
Синдром треснувшего зуба
Отдельная стоматологическая проблема, которая заслуживает внимания. Зуб болит только при жевании в определённом направлении. При накусывании на один бугорок больно, на другой нет. Боль появляется не при сжатии, а при разжимании челюсти: трещина открывается, и нерв реагирует. Пациенты описывают это как «электрический разряд» при жевании.
Диагностика синдрома треснувшего зуба сложна: рентген не всегда показывает трещину. Стоматолог использует специальные тесты: накусывание на отдельные бугорки зуба, трансиллюминацию (просвечивание) и микроскоп. Чем раньше обнаружена трещина, тем больше шансов спасти зуб коронкой.
Боль при накусывании после лечения каналов
Отдельная категория: зуб, в котором уже удалён нерв, болит при накусывании. Кажется нелогичным: нерва нет, чему болеть? Но нерв находился только внутри зуба, а вокруг корня есть собственные нервные окончания в периодонтальной связке.
После лечения каналов ткани вокруг верхушки корня реагируют на вмешательство: антисептик, который использовался для промывания каналов, инструменты, которые обрабатывали каналы, пломбировочный материал, который заполнил пространство. Нормальная боль после лечения каналов стихает за 3-7 дней и не нарастает.
Но если боль при накусывании после лечения каналов сохраняется больше 2 недель, или усиливается, или появился отёк десны, возможны осложнения: незапломбированный канал (пропущенный дополнительный канал), перфорация корня, выведение пломбировочного материала за верхушку корня, инструмент, обломившийся в канале. Все эти ситуации требуют повторного лечения или ревизии каналов.
Боль при накусывании у детей
Дети тоже жалуются на боль при жевании, но описывают её иначе. Ребёнок может просто отказываться от твёрдой пищи, жевать только на одной стороне, морщиться при еде. Родители часто списывают это на капризы.
У детей боль при накусывании чаще всего вызвана кариесом, который разрушил стенку молочного зуба. Тонкая стенка прогибается при жевании и давит на пульпу. Молочные зубы разрушаются быстрее постоянных: то, что у взрослого развивается за год, у ребёнка происходит за 2-3 месяца.
Если ребёнок жалуется на боль при еде, загляните ему в рот. Если видите тёмное пятно или дырку в зубе, запишитесь к детскому стоматологу. Не ждите, что молочный зуб скоро выпадет: инфекция может повредить зачаток постоянного зуба, который формируется под молочным.
Связь боли при жевании с общим здоровьем
Иногда боль при накусывании не связана с зубами. Несколько состояний маскируются под зубную боль и вводят в заблуждение и пациента, и стоматолога.
Гайморит: корни верхних жевательных зубов расположены близко к гайморовой пазухе. При воспалении пазухи давление передаётся на корни, и несколько верхних зубов начинают болеть при жевании одновременно. Если болят сразу 2-3 верхних зуба и нос заложен, причина скорее всего в пазухе.
Миофасциальный болевой синдром: перенапряжение жевательных мышц (от стресса, бруксизма, неправильного прикуса) вызывает боль, которая ощущается как зубная. Мышцы болят при жевании, и пациент думает, что дело в зубе. Стоматолог осматривает зубы, делает снимки, не находит патологии, а боль продолжается.
Дисфункция ВНЧС: боль в височно-нижнечелюстном суставе при жевании иррадиирует в зубы, ухо, висок. Хруст при открывании рта, ограничение подвижности челюсти, щелчки при жевании указывают на проблему с суставом, а не с зубами.
Как определить серьёзность проблемы
Не каждая боль при накусывании одинаково опасна. Ориентируйтесь по характеру и динамике.
Лёгкий дискомфорт при жевании твёрдой пищи, появился после лечения, постепенно уменьшается. Скорее всего адаптация после пломбирования. Понаблюдайте 1-2 недели. Если не проходит, покажитесь врачу для коррекции прикуса.
Резкая боль в конкретном положении при жевании, остальное время зуб не беспокоит. Похоже на трещину. Нужен осмотр стоматолога с прицельным снимком и тестами на синдром треснувшего зуба. Не откладывайте: трещина может углубиться.
Ноющая постоянная боль, ощущение «выросшего зуба», десна припухла. Признаки периодонтита. Воспаление вышло за пределы зуба. Нужен осмотр и рентген в ближайшие дни.
Зуб шатается, болит при прикосновении, десна красная и отёкшая. Острый процесс, возможен абсцесс. Нужна помощь в ближайшие часы, а не дни.
В сети стоматологий «Все свои!» принимают с острой болью в день обращения. Стоматолог проведёт осмотр, сделает снимок и определит причину боли за один визит.
Что делать до визита к стоматологу
Боль при накусывании имеет одно преимущество перед пульпитной: её легко избежать. Просто не жуйте на больной стороне. Это не лечение, но даёт передышку тканям и снижает риск ухудшения.
Полоскание тёплым раствором соды или соли (чайная ложка на стакан) помогает при воспалении десны. Полощите 2-3 раза в день, задерживая раствор у больного зуба на 30-60 секунд.
Мягкая пища на время ожидания визита. Супы, каши, йогурты, пюре. Никаких орехов, сухарей, жёстких яблок. Не проверяйте зуб, постукивая по нему или накусывая на что-нибудь твёрдое. Каждая такая проверка раздражает ткани и усиливает воспаление.
Холод на щёку, если есть отёк. Лёд или замороженные продукты через полотенце, 15 минут через 15 минут перерыва. Никогда не грейте больную сторону: тепло усиливает отёк и ускоряет развитие гнойного процесса.
Если боль при накусывании появилась внезапно после травмы (удар, падение), осмотрите зуб. Если он сместился, стал подвижным или изменил положение, не пытайтесь вправить его самостоятельно. Обратитесь к стоматологу экстренно: при травматическом вывихе зуба есть ограниченное временное окно (2-6 часов), в течение которого зуб можно сохранить. Чем позже обратитесь, тем меньше шансов.
Если от зуба откололся кусок, сохраните фрагмент и привезите к стоматологу: в некоторых случаях его можно приклеить обратно. Фрагмент храните во влажной среде: в стакане с водой или за щекой.
Чего нельзя делать
Греть. При любом воспалении тканей вокруг зуба тепло противопоказано. Оно усиливает приток крови, увеличивает отёк и ускоряет развитие гнойного процесса.
Ковырять зуб. Если вы видите трещину или дырку, не пытайтесь прочистить её зубочисткой. Вы можете сломать ослабленную стенку зуба, травмировать десну или протолкнуть инфекцию глубже.
Полоскать спиртосодержащими растворами. Водка и настойки обжигают слизистую и не проникают внутрь зуба. Безопасные варианты: сода, соль, хлоргексидин (если есть в аптечке).
Расшатывать зуб пальцем. Если зуб шатается, не трогайте его. Расшатывание усиливает повреждение связочного аппарата и может привести к потере зуба, который ещё можно было спасти.
Лечение: что будет делать стоматолог
Тактика лечения зависит от диагноза.
Трещина зуба: если трещина поверхностная, зуб закрывают коронкой. Она скрепляет зуб и не даёт трещине расширяться. Если трещина ушла в корень, зуб удаляют и заменяют имплантом или мостом.
Периодонтит: лечение каналов. Стоматолог открывает зуб, обрабатывает и пломбирует каналы, убирает очаг инфекции вокруг корня. Лечение занимает 2-3 визита. Стоимость: 10 000-20 000 рублей в зависимости от количества каналов и сложности случая.
Завышенная пломба: пришлифовка занимает 5 минут. Бесплатно по гарантии в клинике, где ставили пломбу.
Пародонтит: профессиональная гигиена, кюретаж (глубокая чистка пародонтальных карманов), при необходимости хирургическое лечение. В «Все свои!» лечение дёсен проводится комплексно: от профгигиены до лоскутных операций.
Абсцесс: вскрытие гнойника, дренирование, лечение каналов зуба. Процедура проводится экстренно, под анестезией.
Стоимость лечения
Финансовый вопрос часто останавливает людей от визита к стоматологу. Вот ориентиры по ценам, чтобы понимать порядок расходов.
Коррекция завышенной пломбы: бесплатно по гарантии. Это самый дешёвый вариант, и он же самый быстрый: 5 минут в кресле.
Лечение каналов при периодонтите: 10 000-20 000 рублей. Зависит от количества каналов и сложности случая. Передний однокорневой зуб дешевле, жевательной трёх-четырёхканальный дороже. Лечение занимает 2-3 визита.
Коронка на треснувший зуб: металлокерамика от 10 000, безметалловая керамика (E-Max, цирконий) от 18 000. Коронка скрепляет зуб и защищает от дальнейшего разрушения. Срок службы качественной коронки: 10-15 лет.
Лечение пародонтита: профгигиена от 3 000, закрытый кюретаж от 5 000 за сегмент, открытый кюретаж (лоскутная операция) от 8 000 за сегмент. Пародонтит лечится комплексно и долго, но без лечения приводит к потере зубов.
Удаление зуба: простое от 3 000, сложное (хирургическое) от 5 000, удаление ретинированного зуба мудрости от 8 000.
Имплантация после удаления: имплант от 25 000, коронка на имплант от 15 000. Итого от 40 000 за полноценную замену одного зуба.
Математика проста: одна коронка за 18 000 рублей сохраняет треснувший зуб на 10-15 лет. Без коронки трещина углубляется, зуб приходится удалять, а имплант обходится в 40 000-60 000. Вложение в коронку окупается трёхкратно.
Профилактика боли при накусывании
Большинство причин боли при жевании можно предотвратить.
Регулярные осмотры раз в полгода выявляют кариес, трещины и проблемы с дёснами на ранней стадии. Стоматолог видит то, что вы не замечаете: начальный кариес между зубами, микротрещину на жевательной поверхности, начинающийся пародонтит.
Профессиональная гигиена дважды в год предотвращает пародонтит. Камень и налёт, которые скапливаются под десной, разрушают кость и ослабляют зубы. Ультразвук и Air-Flow убирают их полностью.
Защитная капа при бруксизме предохраняет зубы от трещин и перегрузок. Если вы скрипите зубами во сне или сжимаете челюсти при стрессе, капа стоимостью 3 000-5 000 рублей может спасти зубы от серьёзных повреждений.
Не грызите лёд, карамель, орехи в скорлупе, не открывайте бутылки зубами. Эти привычки создают нагрузки, на которые зубы не рассчитаны, и провоцируют трещины.
Домашняя гигиена: электрическая щётка с таймером, зубная нить каждый вечер, ополаскиватель без спирта. Налёт и камень под десной можно удалить только профессиональной гигиеной, но ежедневная чистка замедляет их образование и снижает риск кариеса и пародонтита.
Следите за старыми пломбами и коронками. Пломба служит 5-7 лет, коронка 10-15. Под старой пломбой может развиться вторичный кариес, а под коронкой вообще незаметно разрушаться зуб. Плановый снимок раз в год показывает состояние зубов под реставрациями и ловит проблемы до появления боли.
Если скрипите зубами, расскажите стоматологу. Ночная капа стоит 3 000-5 000 рублей и защищает от трещин, стирания эмали и перегрузки ВНЧС. Без капы бруксизм медленно разрушает зубы годами, и человек узнаёт об этом, когда приходит с болью при жевании и получает диагноз «трещина зуба».
В «Все свои!» профилактический осмотр и профгигиена доступны по ценам ниже среднерыночных за счёт масштаба сети. Записаться можно онлайн или по телефону.
Мифы о боли при жевании
«Если зуб болит при жевании, его нужно удалять.» Нет. В большинстве случаев зуб можно сохранить: пролечить каналы, поставить коронку, скорректировать пломбу. Удаление это крайняя мера, когда трещина прошла через весь корень или кость разрушена настолько, что зуб не держится.
«Зуб с удалённым нервом не может болеть при накусывании.» Может. Нерв находился внутри зуба, но вокруг корня есть собственные нервные окончания в периодонтальной связке. Они реагируют на воспаление, давление и травму. Мёртвый зуб может болеть при жевании, если вокруг корня есть инфекция.
«Если прополоскать рот антисептиком, боль при жевании пройдёт.» Антисептик действует на поверхности: дезинфицирует десну, убивает бактерии в полости рта. Но он не проникает внутрь зуба и не убирает причину боли при накусывании. Полоскание может снять воспаление десны, но не вылечит периодонтит, трещину или пародонтит.
«Молочный зуб болит при жевании, но скоро выпадет, поэтому лечить не нужно.» Инфекция из больного молочного зуба может повредить зачаток постоянного. Ранняя потеря молочного зуба сдвигает весь зубной ряд: постоянные зубы прорезываются криво, и потом нужно ставить брекеты. Лечение молочного зуба стоит 2 000-4 000 рублей, а брекеты от 80 000.
«Если зуб болит при жевании, нужно жевать на нём чаще, чтобы разработать.» Самый вредный совет. Больной зуб нужно разгрузить, а не нагружать. Жевание на воспалённом зубе ускоряет разрушение и может привести к перелому ослабленной стенки.
«Коронка это на всю жизнь.» Срок службы коронки: 10-15 лет при правильном уходе. Потом может потребоваться замена. Но 10-15 лет полноценной работы зуба стоят каждого рубля, вложенного в коронку.
Что в итоге
Мы разобрали ключевые моменты темы «болит зуб при накусывании: причины и лечение». Главное — учитывать индивидуальные особенности здоровья и не полагаться на универсальные советы.
Перед любыми процедурами и решениями относительно здоровья обязательно проконсультируйтесь с профильным врачом — только специалист подберёт подход, который подходит именно вашему случаю.
Часто задаваемые вопросы
Почему зуб болит только при накусывании, а в покое не беспокоит?
Боль только при давлении указывает на проблему в тканях вокруг корня (периодонтит) или на трещину. Пульпа может быть мёртвой, поэтому зуб не реагирует на холод и тепло, но воспалённые ткани вокруг корня болят при механическом давлении.
Может ли боль при жевании пройти сама?
Если причина в адаптации после пломбирования, да, за 1-2 недели. Если причина в периодонтите, трещине или пародонтите, нет. Эти проблемы прогрессируют и без лечения становятся хуже.
Треснувший зуб обязательно удалять?
Нет, если трещина не дошла до корня. Поверхностную трещину закрывают коронкой, которая скрепляет зуб. Но если трещина вертикальная и проходит через весь корень, зуб сохранить не получится.
Как отличить периодонтит от пародонтита?
Периодонтит связан с конкретным зубом: болит один зуб при накусывании, причина в инфекции из каналов. Пародонтит затрагивает дёсны и может проявляться болью при жевании в нескольких зубах сразу. Кровоточивость дёсен, неприятный запах, оголение шеек это признаки пародонтита.
Сколько стоит лечение зуба, который болит при накусывании?
Коррекция пломбы: бесплатно. Лечение каналов при периодонтите: 10 000-20 000 рублей. Установка коронки на треснувший зуб: 10 000-30 000. Удаление + имплант: от 28 000 рублей. Точную стоимость определит стоматолог после осмотра и снимка.
Боль при накусывании редко проходит сама, и почти всегда говорит о проблеме, которую нужно решать. Каждый приём пищи на больном зубе усиливает повреждение и приближает момент, когда спасти его будет невозможно. Чем дольше жуёте на больном зубе, тем больше риск потерять его. Не откладывайте визит, проконсультируйтесь со стоматологом. Один осмотр и снимок покажут точную причину, а лечение на ранней стадии обойдётся в разы дешевле. Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с болью при жевании и как решили проблему.
